结直肠癌是中国第二大高发恶性肿瘤,年新发病例超过51万例,其中约45%为RAS/BRAF基因野生型患者。针对此类患者,表皮生长因子受体(EGFR)靶向药物是重要治疗手段,显著提升了治疗效果。西妥昔单抗β作为国产2.4类改良型生物新药,通过优化抗体糖基化修饰降低免疫原性,有望大幅降低患者发生严重用药过敏的风险。
此次发表的西妥昔单抗β关键性Ⅲ期研究为多中心、随机、开放标签试验,共纳入520例RAS/BRAF野生型(即未突变型)转移性结直肠癌患者,其中505例接受治疗,验证了西妥昔单抗β联合FOLFIRI化疗对比单纯FOLFIRI化疗的疗效及安全性。
关键临床数据:
无进展生存期(PFS):西妥昔单抗β联合组中位PFS达13.1个月,较单用化疗组延长3.5个月(HR=0.639,P=0.004),疾病进展风险降低36.1%;
总生存期(OS):西妥昔单抗β联合组中位OS为28.3个月,显著优于化疗组的23.1个月(HR=0.729,P=0.024),死亡风险下降约27%;
客观缓解率(ORR):西妥昔单抗β联合组ORR为69.1%,显著优于化疗组的42.3%(P<0.001),意味着更多患者肿瘤显著缩小甚至消失。
尤其值得关注的是,西妥昔单抗β联合组仅0.4%患者出现3级以上输注反应,无患者发生3级以上超敏反应,安全性数据优异。
西妥昔单抗β于2024年6月获国家药品监督管理局批准上市,并于同年进入国家医保目录,终结了进口品种近20年的垄断,大幅提升患者可及性。最新Ⅲ期研究的发表,代表着中国本土EGFR抗体药物临床研究获得国际权威学术界认可,也为广大临床医生开展临床实践提供了高质量循证依据,有望改写我国结直肠癌治疗格局。
目前,西妥昔单抗β已被纳入《2025中国临床肿瘤学会结直肠癌诊疗指南》推荐,将更广泛惠及结直肠癌患者。